تقاضای انصراف

با سلام و احترام : اینجانب با مشخصات درج شده در فرم زیر تقاضای انصراف از تحصیل را دارم. خواهشمندم نسبت به بررسی درخواست فوق اقدامات لازم صورت گیرد

نام و نام خانوادگی

کد ملی

شماره دانشجویی

رشته تحصیلی

دوره

شماره تلفن همراه

شماره تلفن ثابت با کد

تلفن تماس یکی از والدین

علت درخواست انصراف خود را توضیح دهید